持续性尿蛋白异常,是肾病患者最主要的临床表现之一。
如果肾友的蛋白尿一直得不到有效控制,在漏出经过肾小管的过程中,可通过多种途径导致肾小管间质纤维化,促进肾小管上皮细胞凋亡。蛋白质在肾小球沉积,又会加速肾小球硬化。让肾病患者的肾功能不断恶化。
误区一:生活方式不重要,吃药就可以
众所周知,肾病是典型的慢性病,就像高血压、糖尿病一样。治疗慢性病,除了医生给予的药物治疗,自律同样重要!
经常感染、抽烟、睡眠不足、高盐高蛋白饮食、肥胖、滥用药物,这些问题均会导致蛋白尿治疗效果大打折扣,患者如果自己不想办法改善,却成天想着“灵丹妙药”立刻解决问题,这是不现实的。
误区二:尿蛋白“好了”,就没事了
蛋白尿转阴不等于肾病就没事了。一些患者正因为这个误区付出了血的代价:吃药一段时间后,测蛋白尿正常就再也不管了,结果若干年后,却发生尿毒症。
肾友一定要清楚:尿蛋白一时好不代表会一直好,成人肾病多半是慢性病,反反复复时很常见的事,比如感冒、拉肚子、劳累、怀孕等导致肾病反复。而肾病反复,许多患者没有任何症状提示,因此,患者必须自觉地定期去医院随访复查,不要抱有侥幸心理。
误区三:蛋白尿不痛不痒,不用管
肾病的最可怕的地方就在于“早中期症状极少,不痛不痒”除了部分患者尿里泡沫多,或眼皮肿、下肢肿这些症状以外,蛋白尿能给身体的警示症状非常少。这导致很多人以为不痛不痒没关系,等长时间蛋白尿不控制好,导致肾功能恶化。到了肾病晚期阶段,有明显尿毒症症状,恶心、吃不下饭、明显乏力、头晕头痛、严重瘙痒时,又后悔晚。
由于生活模式、环境等各方面变化,慢性肾病是我国的高发病。大部分肾友,早期唯一的表现仅仅只有尿蛋白,没有肾功能的损害,因此,必须靠每年体检才能发现。而知道自己患病的人数更是其中10%左右。
每个人都应该把肾脏病的体检重视起来,尤其是高血压、糖尿病、痛风、长期用药、肾病家族史、早产等高危肾病人群更要重视。每年一次尿检、血肌酐,发现问题及时找医生,比什么补肾方都管用。
误区四:西药副作用很大,吃中药才保险
西药的说明书,副作用罗列非常清楚,有些副作用写得让人望而却步。中药的说明书,副作用介绍往往一条没有。这很容易造成大家的误解,以为西药副作用大,而中药没什么副作用。
其实,不管是西药还是中药,能治病的药物,发挥它正作用的同时,都会有一定的副作用。西药之所以写明副作用,是因为药理研究清楚,详细标注有利于权衡利弊与监测。而中药成分复杂,研究得还不是太清楚,所以写“尚不明确”。
比如控制尿蛋白最常用的西药之一的RAS阻断剂,ACEI和ARB类的药物,它们的副作用主要是3点:高钾、低血压以及孕妇使用可导致胎儿畸形。那么,清楚这些副作用以后,医生可以为患者权衡利弊,碰到孕妇,就不用;高钾、低血压患者可以减量使用等等。